近世小儿科学
作者:(日)斋藤秀雄著;程瀚章译
出版时间:民国24.06
出版社:北京:商务印书馆
页数:560
《近世小儿科学》是一部系统阐述婴幼儿生理、病理及诊疗方法的医学著作。全书内容涵盖广泛,从新生儿护理到儿童常见疾病均有详细论述,尤其注重消化吸收、营养代谢及体质异常等专题。
书中首先深入探讨了母乳与人工喂养的差异。人乳含有丰富乳糖和易消化脂肪,其清蛋白含量高,易于婴儿吸收。牛乳则富含酪蛋白和矿物质,但缺乏某些活性物质,经适当稀释和添加糖分后可替代人乳。乳汁的化学组成会因加热处理发生变化,如酵素遭破坏、维生素损失,因此消毒温度需严格控制。书中特别介绍了生乳与加热乳的鉴别方法,如斯托奇氏反应、苯胺试验等生化检测手段。
在消化系统方面,著作详细描述了婴儿消化道的生理特点。唾液中的淀粉酶在出生一个月内活性较弱,胃液游离盐酸含量较低,但凝乳酶和胃蛋白酶已具备消化功能。肠液含有多种消化酶,胆汁则参与脂肪乳化。婴儿肠道菌群以双歧杆菌为主,人工喂养儿则大肠菌较多,这种菌群差异直接影响营养吸收效率。
物质代谢章节通过卡路里计算阐明婴儿营养需求。健康婴儿每公斤体重每日需100-150卡路里,其代谢率远高于成人。蛋白质代谢产物主要经尿液排出,碳水化合物以糖原形式储存于肝脏,脂肪代谢需碳水化合物参与以防酮症发生。水盐平衡方面,婴儿通过皮肤和肺的水分蒸发量可达体重百分之二,这要求特别注意水分补充。
诊疗方法部分强调儿科检查的特殊性。婴幼儿无法主诉症状,需通过观察表情、哭声、呼吸节律等判断病情。体温测量以腋窝或直肠为主,脉搏呼吸频率随年龄递减。头围、囟门状态、瞳孔反应等神经系统检查尤为关键。书中还列举了腰椎穿刺、血液采集等操作规范。
疾病各论按系统分类阐述。新生儿疾病章节重点探讨了早产儿护理、分娩损伤、脐部感染及破伤风防治。营养障碍疾病详细分析了平衡失调、消化不良、消耗症等人工喂养常见问题,提出饥饿疗法、蛋白乳等针对性治疗方案。体质性疾病篇涉及内分泌异常、佝偻病、渗出质等特殊体质的管理,指出胸腺淋巴质患儿易发生猝死,神经痛风质儿童多见哮喘、偏头痛等病症。
呼吸系统疾病中,假性哮吼(痉挛性喉炎)的特征是夜间发作性呼吸困难,与白喉相鉴别至关重要。支气管肺炎在婴幼儿常表现为高热、气促、三凹征,听诊有捻发音。心血管章节特别关注先天性心脏病中的青紫型畸形,如法洛四联症、动脉导管未闭等,其典型体征为持续性紫绀和杵状指。
血液疾病部分系统介绍贫血分类:单纯性贫血多因铁缺乏,恶性贫血可见巨幼红细胞,白血病则伴白细胞异常增殖。紫癜症因毛细血管脆性增加导致皮肤黏膜出血,与血友病的凝血障碍机制不同。
全书最后章节论述消化系统疾病,包括鹅口疮、疱疹性口炎等口腔病变,幽门狭窄导致的喷射性呕吐,以及婴幼儿腹泻的补液疗法。作者强调母乳喂养的重要性,指出人工喂养儿更易发生营养障碍,并推荐麦芽汁、骨汤等辅助食品。
这部著作将生理基础与临床实践紧密结合,既系统阐述儿童生长发育规律,又详细记录各类疾病的典型症状与治疗方案。书中记载的母乳成分分析、代谢计算公式、细菌学检查方法等内容,反映了二十世纪初儿科医学的研究水平,为现代儿科学发展奠定了重要基础。